Регистр. № ______ от ____________ Дата и номер регистрации заявления И.о.заведующего МБДОУ – детский сад компенсирующего вида № 319 Грабельниковой Юлии Ивановне _________________________________________ _________________________________________, ФИО родителя (законного представителя) полностью проживающего по адресу:___________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность) ___________________________________ ___________________________________ (реквизиты документа, подтверждающего установление опеки) Контактные телефоны, e-mail:________________ _________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу зачислить моего (ю) сына (дочь) ___________________________________________ (Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка) ________________________________________________________________________________ (дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении ребенка) _______________________________________________________________________________ (адрес места жительства) в порядке перевода из ____________________________________________________________ в МБДОУ – детский сад компенсирующего вида № 319 в группу для детей в возрасте от _____ до ____ лет с «_____» ________________ 20___г. и принять с «_____» _________________ 20____г. на обучение по Адаптированной основной образовательной программе дошкольного образования в группе_________________________________________________ (группе общеразвивающей направленности/группе компенсирующей направленности/группе оздоровительной направленности/группе комбинированной направленности/семейной группе общеразвивающей направленности) в режиме пребывания_____________________________________________________________ (полного дня/кратковременного) Ребенок нуждается в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида _________________________________________________________ СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ) РЕБЕНКА: МАТЬ: _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)) _______________________________________________________________________________ (адрес места жительства, контактный телефон) ОТЕЦ: _______________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)) ________________________________________________________________________________ (адрес места жительства, контактный телефон) С Федеральным законом № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (ст. 1, 2, 43, 44, 45, 54, 55, 64, 65), постановлением Администрации города Екатеринбурга от 18.03.2015 года № 689 «О закреплении территорий муниципального образования «город Екатеринбурга» за муниципальными дошкольными образовательными организациями», с Постановлением Администрации города Екатеринбурга от 23.01.2018 года № 123 «О внесении изменений в Постановление Администрации города Екатеринбурга от 18.03.2015 года № 689 «О закреплении территорий муниципального образования «город Екатеринбурга» за муниципальными дошкольными образовательными организациями», Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательной программой дошкольного образования, и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников ознакомлен(а). ______________ ____________________ __________________________________ (дата) (подпись) (Фамилия И.О.) На основании статей 14 и 44 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», даю согласие на обучение и воспитание моего несовершеннолетнего ребенка на _______________________ языке; на получение образования на родном языке из числа языков народов Российской Федерации: __________________________. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве. _________________ ____________________ ______________________________ (дата) (подпись) (Фамилия И.О.) Я,________________________________________________________________________ даю бессрочное согласие (до его отзыва мною) на использование и обработку персональных данных моих и моего ребенка по технологиям обработки документов, существующих в органах местного самоуправления, с целью получения услуги по зачислению, образованию, присмотру и уходу за ребенком в следующем объеме: Ф.И.О.; дата рождения; адрес места жительства; серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность; информация о назначенных и выплаченных суммах пособий (компенсаций); сведения, подтверждающие особый социальный статус. Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании моего заявления, поданного в органы местного самоуправления. __________________________ _________________________________________ (дата) (подпись) (Фамилия И.О.) Я,_______________________________________________________________________ доверяю забирать моего (ю) сына (дочь) из МБДОУ – детский сад компенсирующего вида № 319: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), родство, контактный телефон) __________________ (дата) _____________________________________________ (подпись) (Фамилия И.О.)